[vc_row][vc_column][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text]<\/p>\n
\nTiroid kanserine nadir rastlan\u0131r, ancak son y\u0131llarda s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 en \u00e7ok artan kanser t\u00fcr\u00fcd\u00fcr. Kad\u0131nlarda erkeklere g\u00f6re 2.5 kat daha \u00e7ok rastlan\u0131r. Daha \u00f6nce boyun b\u00f6lgesinden \u0131\u015f\u0131n tedavisi alanlarda ve ailesinde tiroid kanseri olanlarda risk daha y\u00fcksektir.<\/p>\n
Tiroid kanserleri 4 tiptir. En s\u0131k rastlanan tipi papiller kanser (%75-80) ve folik\u00fcler kanserdir. Bu kanserler \u00e7ok yava\u015f seyir g\u00f6sterirler ve metastaz geli\u015fen hastalarda bile sa\u011fkal\u0131m s\u00fcresi uzundur. Bu nedenle, papiller ve folik\u00fcler kanserler \u201ciyi diferansiye\u201d olarak tan\u0131mlan\u0131rlar. \u00d6zellikle papiller kanser, erken evrede saptand\u0131\u011f\u0131nda sa\u011f kal\u0131m oran\u0131 son derece y\u00fcksektir ve bu nedenle cerrahi gibi agresiv tedavilerin gereklili\u011fi bu hasta grubunda sorgulanmaya ba\u015flanm\u0131\u015ft\u0131r. Yirmi y\u0131ll\u0131k sa\u011fkal\u0131m oranlar\u0131 genel olarak papiller kanserde %98-99, folik\u00fcler kanserde ise %80-90 civar\u0131ndad\u0131r.<\/p>\n
Daha nadir rastlanan med\u00fcller kanser ve anaplastik kanser ise h\u0131zl\u0131 seyirlidirler ve sa\u011fkal\u0131m s\u00fcreleri daha k\u0131sad\u0131r. Bu nedenle \u201ck\u00f6t\u00fc diferansiye\u201d olarak tan\u0131mlan\u0131rlar. Beklenen sa\u011f kal\u0131m oranlar\u0131 med\u00fcller kanserde 10 y\u0131lda %50-75 iken anaplastik kanserde 5 y\u0131lda sadece %10 civar\u0131ndad\u0131r.<\/p>\n
Tiroid bezi kanserleri genellikle belirti vermezler. Guatr nedeniyle takip edilen hastalarda veya ba\u015fka bir nedenle yap\u0131lan boyun ultrasonu s\u0131ras\u0131nda tesad\u00fcfen bir nod\u00fcl \u015feklinde g\u00f6r\u00fcl\u00fcrler. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde tiroid ultrasonunun yayg\u0131n olarak kullan\u0131lmas\u0131yla tiroid kanserleri \u00e7ok daha erken evrede saptanabilmektedir. Ultrasonda saptanan tiroid nod\u00fcllerinin \u00e7o\u011fu iyi huylu olmakla beraber, baz\u0131 ultrason \u00f6zellikleri nod\u00fcl\u00fcn kanser olma ihtimalini art\u0131rmaktad\u0131r. Bunlar b\u00fcy\u00fckl\u00fck, d\u00fczensiz kenar, koyu renk, artm\u0131\u015f damarlanma, cilde dikey yerle\u015fim ve nod\u00fclde kire\u00e7lenme alanlar\u0131 olmas\u0131 olarak s\u0131ralanabilir. Nod\u00fcl\u00fcn ultrason g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fc \u015f\u00fcpheli ise ince i\u011fne aspirasyon biyopsisi (\u0130\u0130AB) yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Ultrason rehberli\u011finde ve lokal anestezi ile yap\u0131lan bu i\u015flemle, nod\u00fcl\u00fcn iyi huylu mu yoksa kanser mi oldu\u011fu y\u00fcksek bir do\u011frulukla anla\u015f\u0131labilir. E\u011fer \u0130\u0130AB kesin sonu\u00e7 vermezse bir kez daha biyopsi al\u0131nmal\u0131d\u0131r. \u0130kinci biyopsinin trukat y\u00f6ntemiyle yap\u0131lmas\u0131yla bu t\u00fcr hastalar\u0131n \u00e7o\u011funda kesin tan\u0131ya ula\u015f\u0131labilir ve gereksiz operasyonlardan ka\u00e7\u0131n\u0131labilir.<\/p>\n
Tiroiddeki nod\u00fcl\u00fcn kanser oldu\u011fu anla\u015f\u0131l\u0131rsa klasik tedavi cerrahi operasyonla tiroid bezinin al\u0131nmas\u0131 ve daha sonra da radyoaktif iyot verilmesidir. Bu agresif tedaviye ra\u011fmen, tiroidlerini ald\u0131ran hastalar\u0131n yakla\u015f\u0131k d\u00f6rtte birinde boyun lenf d\u00fc\u011f\u00fcmlerinde kanser tekrarlayabilir. Operasyondan sonra t\u00fcm\u00f6r boyun b\u00f6lgesinde n\u00fcks ederse yeniden cerrahi yap\u0131labilir veya ultrason rehberli\u011finde alkol ablasyonu ya da lazer, radyofekans ve mikrodalga gibi termal ablasyon y\u00f6ntemleri uygulanabilir. Bu y\u00f6ntemlerin, bu t\u00fcr hastalarda lokal t\u00fcm\u00f6r kontrol\u00fcn\u00fc sa\u011flayabildi\u011fi bir \u00e7ok \u00e7al\u0131\u015fmada g\u00f6sterilmi\u015ftir.<\/p>\n
Tiroid kanserlerinin yakla\u015f\u0131k d\u00f6rtte \u00fc\u00e7\u00fc papiller kanserdir ve bunlar\u0131n da \u00e7ok b\u00fcy\u00fck k\u0131sm\u0131 d\u00fc\u015f\u00fck risklidir. D\u00fc\u015f\u00fck riskli papiller kanser (mikrokanser de denmektedir), \u00e7ap\u0131 2cm den k\u00fc\u00e7\u00fck olan ve lenf nodlar\u0131na ya da tiroid d\u0131\u015f\u0131na yay\u0131l\u0131m g\u00f6stermeyen papiller kanserler olarak tan\u0131mlanabilir. Bu t\u00fcr hastalarda sa\u011f kal\u0131m son derece y\u00fcksek olup 20 y\u0131ll\u0131k sa\u011fkal\u0131m %98 olarak bildirilmi\u015ftir. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde ultrasonografi ve ince i\u011fne aspirasyon biyopsisinin yayg\u0131n olarak kullan\u0131lmas\u0131 nedeniyle bu t\u00fcr papiller mikrokanserler \u00e7ok daha s\u0131k olarak te\u015fhis edilmektedir. Tiroid papiller kanser tan\u0131s\u0131 alan t\u00fcm\u00f6rlerin yakla\u015f\u0131k %80-85 inin d\u00fc\u015f\u00fck riskli papiller mikrokanser oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir.<\/p>\n
Son derece iyi prognoza sahip olmalar\u0131na ra\u011fmen, g\u00fcn\u00fcm\u00fczde papiller mikrokanserler de di\u011fer tiroid kanserleri gibi \u201cagresif\u201d olarak tedavi edilmektedir. Bu t\u00fcr olgularda standart tedavi hala tiroidin tamam\u0131n\u0131n al\u0131nmas\u0131 ve sonra da radyoaktif iyot verilmesidir. Ancak bir\u00e7ok ara\u015ft\u0131rmac\u0131, bu hastalarda tiroidin tamam\u0131n\u0131n al\u0131nmas\u0131n\u0131n gereksiz oldu\u011funu, radyoaktif iyotun da yava\u015f seyirli bu t\u00fcm\u00f6rlerde belirgin bir yarar\u0131 olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcnmektedir. Hatta baz\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmalar bu t\u00fcr hastalarda tedavisiz takip y\u00f6ntemini de \u00f6nermektedir. Japonya\u2019da 1465 d\u00fc\u015f\u00fck riskli papiller kanser hastas\u0131 ortalama 5 y\u0131l boyunca tedavisiz takip edilmi\u015f ve hastalar\u0131n sadece %5 inde kanserin b\u00fcy\u00fcme g\u00f6sterdi\u011fi ve sadece %2 sinde lenf d\u00fc\u011f\u00fcm\u00fc metastaz\u0131 geli\u015fti\u011fi g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr.<\/p>\n
D\u00fc\u015f\u00fck riskli papiller kanserlerde son y\u0131llarda s\u0131k\u00e7a kullan\u0131lan bir di\u011fer tedavi de perk\u00fctan ablasyondur. Bu y\u00f6ntem, cerrahi operasyonun risklerini i\u00e7ermemesi, kanserli t\u00fcm\u00f6r\u00fc tamamen yok edebilmesi, tiroid bezini korumas\u0131 ve ayaktan yap\u0131lan bir tedavi olmas\u0131 nedeniyle bu t\u00fcr hastalarda gittik\u00e7e daha \u00e7ok tercih edilmektedir. Literat\u00fcrde hem alkol ablasyonu, hem de lazer, radyofrekans ve mikrodalga ablasyonlar\u0131 papiller mikrokanserlerde kullan\u0131lm\u0131\u015f ve ba\u015far\u0131l\u0131 sonu\u00e7lar al\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r. Perk\u00fctan ablasyon, uzun d\u00f6nem sonu\u00e7lar\u0131 kesin olarak bilinmemekle beraber, cerrahi operasyona uygun olmayan ya da cerrahiyi istemeyen papiller mikrokanser hastalar\u0131nda \u00f6nemli bir tedavi se\u00e7ene\u011fi olarak kabul edilmektedir.<\/p>\n
Yukar\u0131daki avantajlar\u0131na ra\u011fmen, perk\u00fctan ablasyon d\u00fcnyada \u00e7ok az say\u0131da merkezde yap\u0131labilmektedir. Merkezimizde de tiroid kanserine perk\u00fctan ablasyon y\u00f6ntemini 2015 y\u0131l\u0131ndan beri s\u0131k olarak uygulamaktay\u0131z. Bu tedavi i\u00e7in ideal hastalar, tiroid d\u0131\u015f\u0131na yay\u0131lmam\u0131\u015f ve boyunda lenf nodu metastaz\u0131 tesbit edilmemi\u015f olan olgulard\u0131r. Ancak daha a\u011f\u0131r bir kanseri olan, ya da kalp-akci\u011fer sorunlar\u0131 veya ileri ya\u015f nedeniyle cerrahi operasyona uygun olmayan ki\u015filerde, boyutu ve evresinden ba\u011f\u0131ms\u0131z olarak t\u00fcm papiller kanserlere ablasyon uygulayabiliriz.\u200b<\/p>\n
1. Tiroid i\u00e7indeki kanserli dokuyu tamamen \u00f6ld\u00fcrebilir.<\/p>\n
2. Tiroid bezi yerinde kal\u0131r.<\/p>\n
3. Ameliyat\u0131n riskleri yoktur.<\/p>\n
4. Boyunda kesi izi olmaz.<\/p>\n
5. Hastanede yat\u0131\u015f gerekmez, ayaktan yap\u0131lan bir tedavidir.<\/p>\n
\n6. \u0130leride herhangi bir nedenle ameliyat gerekirse, ameliyata engel olmaz<\/p>\n
\nTiroid kanserinde radyofrekans ablasyon, mikrodalga ablasyon ve kriyoablasyon teknikleri kullan\u0131labilir. Radyofrekans ve mikrodalga kanserli dokuyu \u0131s\u0131tarak, kriyoablasyon ise -140 derecede dondurarak \u00f6ld\u00fcr\u00fcr. Biz merkezimizde her \u00fc\u00e7 y\u00f6ntemi de uygulamakla birlikte, hastalar\u0131m\u0131z\u0131n \u00e7o\u011funda kriyoablasyon (dondurma) tekni\u011fini tercih ediyoruz. Bunun nedeni, kriyoablasyonun a\u011fr\u0131s\u0131z olmas\u0131, i\u015flem s\u0131ras\u0131nda ablasyon alan\u0131n\u0131n net olarak g\u00f6r\u00fclebilmesi ve daha b\u00fcy\u00fck t\u00fcm\u00f6rlerin de tedavi edilebilmesidir.<\/p>\n
\n
1. A\u011fr\u0131s\u0131z oldu\u011fundan lokal anestezi ile yapabiliriz.<\/p>\n
2. Hastay\u0131 konu\u015fturarak i\u015flem s\u0131ras\u0131nda sesini kontrol edebiliriz.<\/p>\n
3. Nereyi dondurdu\u011fumuzu (ablasyon alan\u0131) i\u015flem s\u0131ras\u0131nda ultrason ve tomografide net olarak izleyebiliriz. B\u00f6ylece t\u00fcm\u00f6r\u00fc tamamen kapsad\u0131\u011f\u0131m\u0131zdan emin olabiliriz ve \u00e7evredeki damar ve sinirleri daha kolay koruyabiliriz.<\/p>\n
4. Ablasyon alan\u0131 daha geni\u015f oldu\u011fundan boyut olarak daha b\u00fcy\u00fck kanserleri de tedavi edebiliriz.<\/p>\n
5. Kas, k\u0131k\u0131rdak ve ba\u011f dokusuna zarar vermedi\u011finden bu dokulara kom\u015fu t\u00fcm\u00f6rlerde daha emniyetlidir.<\/p>\n
\nTiroid ince i\u011fne biyopsilerinin \u00f6nemli bir k\u0131sm\u0131nda (%10-40 aras\u0131) patoloji sonucunda kanser \u015f\u00fcphesi \u00e7\u0131kar. Bu \u015f\u00fcphe, Bethesda ad\u0131 verilen bir s\u0131n\u0131flamaya g\u00f6re derecelendirilir. Bethesda 3 de (AUS\/FLUS) nod\u00fcl\u00fcn kanser olma ihtimali %5-15, Bethesda 4 de (folik\u00fcler neoplazm ya da \u015f\u00fcphesi) %15-30 ve Bethesda 5 de ise (kanser \u015f\u00fcphesi) %60-75 aras\u0131ndad\u0131r. Biyopsi sonucu bunlardan birisi gelirse, hastaya ya tiroidin al\u0131nmas\u0131 ya da k\u0131sa aral\u0131klarla takip ve biyopsi \u00f6nerilir. Ancak her iki se\u00e7enek de hasta a\u00e7\u0131s\u0131ndan s\u0131k\u0131nt\u0131l\u0131 bir s\u00fcreci ba\u015flat\u0131r. Hasta ameliyat olursa, hem tiroidini kaybedecek ve \u00f6m\u00fcr boyu ila\u00e7 kullanacakt\u0131r hem de patoloji sonucu b\u00fcy\u00fck ihtimalle iyi huylu gelece\u011finden bo\u015funa ameliyat olmu\u015f olacakt\u0131r. Takip+biyopsi se\u00e7ene\u011finde ise, hastada y\u0131llarca belli aral\u0131klarla biyopsi yap\u0131lacakt\u0131r. Bu durumda \u00e7e\u015fitli ihtimaller s\u00f6z konusudur: Hastalar\u0131n \u00e7o\u011funda, yap\u0131lan biyopsilerin bir k\u0131sm\u0131 \u015f\u00fcpheli bir k\u0131sm\u0131 da iyi huylu (benign) gelir ve hasta y\u0131llarca endi\u015fe i\u00e7inde ya\u015far. \u0130lk biyopsiden sonraki t\u00fcm biyopsiler iyi huylu gelse de kanser \u015f\u00fcphesi tam olarak ortadan kalkmayacakt\u0131r. Di\u011fer taraftan, hastalar\u0131n k\u00fc\u00e7\u00fck bir k\u0131sm\u0131nda y\u0131llar sonra hastan\u0131n kanser oldu\u011fu anla\u015f\u0131l\u0131r. Ancak bu durumda da tedavide ge\u00e7 kal\u0131nm\u0131\u015f olabilir. Bu nedenlerle, tiroid biyopsi sonucu \u015f\u00fcpheli gelen hastalarda, nod\u00fcl\u00fcn boyutu uygunsa ve lenf bezlerine yay\u0131lma yoksa perk\u00fctan ablasyon tedavisi uygulamay\u0131 tercih ediyoruz. Bu yakla\u015f\u0131m\u0131n, hem e\u011fer kanserse hastan\u0131n erkenden tedavi edilmesini sa\u011flayaca\u011f\u0131n\u0131, hem hastay\u0131 kanser \u015f\u00fcphesi ile ya\u015famaktan kurtaraca\u011f\u0131n\u0131 hem de tiroidin gereksiz yere al\u0131nmas\u0131na engel olaca\u011f\u0131n\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcyoruz.<\/p>\n
Tiroid kanserleri en s\u0131k b\u00f6lgesel lenf d\u00fc\u011f\u00fcmlerine, akci\u011fer ve kemiklere metastaz yaparlar. Klasik tedavi, olabiliyorsa metastazlar\u0131 cerrahi y\u00f6ntemlerle almak ve radyoaktif iyot tedavisi uygulamakt\u0131r. Son y\u0131llarda, lenf nodu metastazlar\u0131n\u0131n radyofrekans, lazer ve alkol gibi ablasyon y\u00f6ntemleriyle tedavi edilebilece\u011fi baz\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmalarda g\u00f6sterilmi\u015ftir. Ayn\u0131 \u015fekilde, tiroid kanserinin akci\u011fer, karaci\u011fer ve kemik gibi uzak organ metastazlar\u0131 da ablasyon ve kemoembolizasyon gibi y\u00f6ntemlerle tedavi edilebilirler.<\/p>\n
[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
[vc_row][vc_column][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column][vc_column_text] Tiroid kanseri Tiroid kanserine nadir rastlan\u0131r, ancak son y\u0131llarda s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 en \u00e7ok artan kanser t\u00fcr\u00fcd\u00fcr. Kad\u0131nlarda erkeklere g\u00f6re 2.5 kat daha \u00e7ok rastlan\u0131r. Daha \u00f6nce [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.drozguroktay.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/297"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.drozguroktay.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.drozguroktay.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drozguroktay.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drozguroktay.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=297"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.drozguroktay.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/297\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":322,"href":"https:\/\/www.drozguroktay.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/297\/revisions\/322"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.drozguroktay.com\/tr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=297"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}